對(duì)于兒童視力低下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查，除外眼球、視路和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若無(wú)上述明確器質(zhì)性病變，僅僅視力較差時(shí)，下面三種情況最常見(jiàn)。

  1．處于正常兒童視力發(fā)育階段與全身各部分一樣，視覺(jué)也有發(fā)育過(guò)程，6歲前兒童視覺(jué)發(fā)育尚不成熟。據(jù)調(diào)查，健康的三四歲幼兒視力達(dá)1．O者約占半數(shù)，而五六歲時(shí)則提高到80%以上。所以，不應(yīng)機(jī)械地以1．0為判斷兒童視力正常與否的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合年齡、智力等因素綜合分析。另外，幼兒視力檢查結(jié)果的可靠性易受環(huán)境、情緒、健康狀況的影響，需要系統(tǒng)地、耐心反復(fù)地檢查。例如，三四歲的孩子，視力在O．6以上，兩眼無(wú)明顯差別，就很可能屬正常生理狀態(tài)，可繼續(xù)觀察。

  2．屈光不正。有人以為視力差就是近視，這是一種誤解。眼科臨床將遠(yuǎn)視、近視、散光統(tǒng)稱(chēng)為屈光不正，明顯的屈光不正都可能影響視力。多數(shù)屈光不正的兒童經(jīng)散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，可獲得良好的矯正視力。學(xué)齡前兒童中，絕大多數(shù)是輕度遠(yuǎn)視和生理性散光，不影響視力，無(wú)須戴鏡，近視眼是少數(shù)。隨年齡增長(zhǎng)，兒童屈光不正不斷變化，總的趨勢(shì)是遠(yuǎn)視度逐漸減少，近視度逐漸增加，所以戴鏡兒童應(yīng)定期檢查，按屈光度的變化更換眼鏡。

  3．弱視。眼球無(wú)器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力低于正常是弱視。目前我國(guó)將弱視定為矯正視力≤0.8，或兩眼視力差≥2行（以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表為標(biāo)準(zhǔn)）。在視覺(jué)發(fā)育期，異常的視覺(jué)環(huán)境刺激可導(dǎo)致稚嫩的視覺(jué)系統(tǒng)功能異常，引起弱視，如屈光不正（特別是中、高度遠(yuǎn)視，散光，屈光參差）、斜視、遮蓋單眼或雙眼（如先天性白內(nèi)障、角膜混濁，上瞼下垂，手術(shù)后單眼包扎）等，都會(huì)使視網(wǎng)膜上物像模糊，甚至消失，或產(chǎn)生異常的兩眼相互作用（抑制），形成弱視。屈光不正與弱視關(guān)系密切，是弱視主要病因之一，但二者不能混為一談。視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期指兩歲前，敏感期可持續(xù)到9歲～1 2歲，這時(shí)期內(nèi)雖易發(fā)生弱視，但也恰是弱視治療有效的年齡。弱視療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，療效越好，要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。首先去除病因，如盡早摘除白內(nèi)障，戴鏡矯正屈光不正等；再根據(jù)弱視的種類(lèi)、程度，選擇不同治療方法，如傳統(tǒng)遮蓋法、后像療法、紅色濾光片或紅閃儀療法、光學(xué)藥物壓抑療法、視刺激療法等。弱視是視覺(jué)發(fā)育的異常，治療絕非一朝一夕的事，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，并依靠家長(zhǎng)、教師共同努力才行。

  總之，視力是兒童健康水準(zhǔn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。多數(shù)四歲以上兒童經(jīng)過(guò)訓(xùn)練都能學(xué)會(huì)查視力，從幼兒園中班開(kāi)始定期查視力是不困難的。

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